qrs间期怎么看(qrs间期是什么意思)

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教你如何看懂心电图

心电图只有许多指标都达到一个普遍的标准才可以被称为正常。但是,并不是所有心电图都是正常的,这里从心率、早搏、房颤、房扑等事件来判断心电图显示我们的心脏是否正常。

01

基本术语

心率:每分钟心跳的次数

P波:每两次心跳之间的一小段平稳波动,表示左右两心房兴奋过程

R峰:心电图的高点

PR间期:窦房结产生的兴奋到达心室并引起心室开始兴奋经历的时间

QRS间期:三个相连的波动,代表两个心室兴奋传播过程的电位变化

F波:心房活动呈现规律的锯齿状扑动波,房扑的心房率通常为250~300次/分

02

看心率

心率60次每分钟则是窦性心动过缓

心率100次每分钟则是窦性心动过速

理想心率应为55~70次/分钟(运动员的心率较普通成人偏慢,一般为50次/分钟左右)。

如果心动过缓同时出现胸闷、乏力、头晕等不适,应尽快到医院进行比如动态心电图、心脏彩超等进阶检查,了解心动过缓的病因,如果心跳过慢,可以通过安装心脏起搏器缓解症状,改善预后。

窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格

03

看早搏

提前发生QRS波群,时限超0.12秒

过早搏动可无症状,亦可有心悸或心跳暂停感。若频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽快找出发作的病因和诱因,给予相应的治疗。

04

看房扑

p波消失,出现振幅(大小、形态、间距)基本相同的F波。心率250-350次/分

如果心室率慢,心脏的基本状态良好,则心房扑动可多年存在而不被患者所察觉。

心房扑动可突然中止发作,心房扑动时心室率快而规整,容易误诊。因此在未做心电图的情况下,诊断心房扑动,是十分困难的。

05

看房颤

和房扑一样正常P波消失,不一样的是代之以大小不等,形态各异的颤动波

房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,若血栓脱落后随着血液停在关键位置则会引发脑栓塞中风、肢体动脉栓塞(严重则截肢)

房颤的危害及治疗的必要性与患者症状的轻重无关,房颤患者无论有无症状均应到系统检查评估房颤的危险性接受及时治疗。

房颤和冠心病并无必然联系,排除了冠心病的患者,房颤有时很严重。

06

看心律

心律不等同于心率,心律是心脏跳动的节奏和规律,心率是心脏跳动的频率。

心律失常若心脏每次跳动的间隔不一致则为心律不齐。

RR间期时间差异超过120ms(3小格)又不是早搏的为“窦性心律不齐”

特别提示

以上是根据网络搜索问答、百科和与心电图对应症状ppt结合的笔记,不能完整包括专业知识。某些异常情况可能无临床意义,宁可多跑医院也不要将小病养大。

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心电图怎么看

孕期的妈妈由于经常要做心电图检查,因此一定要学会心电图怎么看,不过准妈妈知道正常心电图的波形及正常值吗。看看本文如何解答的。

心电图怎么看

心率:在心电图报告单中,一小格是0.04秒,一竖颜色深的大格就是25小格是1秒,数6个格子内的搏动然后乘10就是心率。

两个搏动之间也就是两个QRS波之间的距离越小心率越快。 P-R间期反映的是房传导速度,太长说明阻滞。连续两个正常的搏动,突然一个异常了,叫三联律。心电图上的I III导联是同向的,T波和QRS波应该是同向的,如果T波倒置,ST段弓背向上抬高可能提示心脏异常。

窦性心动过速:P波频率100次/min,其余具备正常窦性心率特征;

电轴左偏:心电轴在0°-90°;

短P-R间期:窦性心律,心率60-100/min,P-R间期0.12s;

期前收缩:包括房性期前收缩、交界性期前收缩和室性期前收缩;

房性心动过速:连续出现3个以上的房性期前收缩,房性P波异于窦性P波,节律规则,频率在160-220次/min,P'-R≥0.12s;

左心室高电压:RV5或RV6≥2.5mV;

ST-T波改变:ST段压低、抬高,T波低平、双相、倒置等;

束支传导阻滞:包括左束支、右束支、左前分支、左后分支等束支传导阻滞。

正常心电图的波形及正常值

1、P波代表左右心房除极的电位和时间。P波宽度不超过0·11S。P波振幅在肢体导联不超过0·25MV,胸导联不超过0·2MV。

2、P-R间期 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。P-R间期正常范围是0·12-0·20S。心率越快P-R间期越短,反之越长。

3、QRS波群代表左右心室肌除极时的时间与电位变化。正常成年人QRS波群时间为0·06~0·10S,不超过0·11S,QRS波群形态较恒定,RV1~RV5逐渐增高,而S波逐渐减小。

4、J点 :QRS波群终末与ST段起始的交点称为J点。

5、ST段:自QRS波群终点至T波起点间的线段。

6、T波:代表心室肌快速复极的电位变化。正常者T波方向与QRS主波方向一致。振幅在以R波为主导联中,T波振幅不应低于同导联R波的1/10。

7、Q-T间期:Q-T间期的长短与心率快慢有密切关系,心率快Q-T间期短,反之则长。

8、U波:是T波之后0·02~0·04S出现的一个小波,方向与T波相同。

关于如何寻找R-P'间期的疑问。请专业心电图人士作答,谢谢。

哦,其实这样看问题。心动过速,QRS不增宽,那么当然还是经房室结顺向下传激动心室。

多数心动过速的形成机制是折返。我就拿最常见的房室结折返性心动过速, 和房室折返性心动过速来讲,这两个占了阵发性心动过速的大约90%-95%。

房室结折返性心动过速,是房室结存在双径路,一快一慢,快径路下传速度快,但是不应期比较长,一般情况下总是先从快径路下传心室的,但是有时候快径路正好遇到不应期,(比如一个适时的早搏,就可以引起),那么快径路不能下传,而慢径路呢,此时因为其不应期短还能下传,就从慢路径走,走到下面共同路径时,快路径又恢复了应激,这时从快路径回传心房,这个就是形成了P’波,这个逆传的P’波是可以出现在体表心电图QRS之前或者以后,甚至融合在QRS中的。

窄QRS的房室折返性心动过速,那么是房室旁路,旁路比正常房室结(房室结存在一个生理性延搁的)因此旁路下传快,一般也就可以提前激动部分心室肌,所以典型的预激波就这样出现,也因此PR间期缩短。但是也是某些时候,旁路仅仅作为一个逆传的路径,这可以是本身你这个旁路就只有逆传的功能(所以有的平时看不到预激表现的心电图),或者是也是旁路在先是处于一个不应期,所以就只从正常路径经过房室结下传,而旁路作为逆行路径回传,这样看到一个逆行P’波。

好了我刚才把房室结折返和房室旁路折返机制讲了,你逆传回来的P’波又在一定条件下重新下传这样周而复始形成心动过速。

但是P’波呢,我们看你是折返的地点在哪里,折返的速度快慢,来决定P’波在体表心电图上的位置。

我再给你讲一个心脏传导系的传递时间,窦房结到心房我们一般比较难测定的,我们从P波开始,到传递到His束A波开始点P-A:25-45毫秒;His束A波开始到H波A-H:60-130毫秒;His束H波导心室波开始H-V:35-55毫秒。

我们临床上如果看得到P’波的,那么你在QRS之前,就是测定P’-R时间,如果是在QRS之后,可以测定R-P’时间。

实际上,你在体表心电图上要看到P’波也是比较困难的,你可能是隐匿在QRS中间,也可能融合在T波中间,你很难看到的。但是有时候你看到S-T段间,或者T波上有一个小的波折,就要考虑这个P’波可能。

至于你原先说的什么窦性心律时的心电图,和心动过速的心电图相减,这个对的,因为我刚才说了传导系的传递时间,都是会改变的,这里面最容易改变的就是A-H段,受植物神经功能影响都很大的,同一次电生理检查中差别都可以达到20毫秒,你在窦性心律和心动过速时,你这个可以一起对照加减吗?这是异想天开。

你还是先看懂我上面讲的房室结双径路,和房室旁路引起阵发性心动过速的机制为好。

注意房室结折返性心动过速(房室结双径路),一般P’波多在QRS重叠,或者就是在之后的也是R-P’时间短于70毫秒,而房室折返性心动过速(房室旁路)一般是P'波明显延后的,一般R-P’大于70毫秒的。这是临床一个比较有用点鉴别。

不客气的讲,你原先的那些个实在是没有搞过心脏电生理学的纸上谈兵,这样的是无法到心导管室工作的,连谈都困难

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