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QTC是什么?它的延长与缩短各会怎么样?真心求解!!!
病情分析:
QTc间期是按心率校正的QT间期,是反映心脏去极化和复极作用的指标。是心电图和心律失常里面的一个专业术语。
指导意见:
这个延长,一般来说表示心电复极延长,这个心脏的敏感性增高,容易出现恶性心律失常,缩短的没有临床意义。
QT间期延长,是怎么界定的?
QT间期的延长与以下因素有关:1植物神经功能的影响Q-T间期的变化与副交感神经关系密切.动态心电图观察到,睡眠中Q-Tc较觉醒时较长.病窦和室速患者专心得安或阿托品治疗后,给阿托品者出现Q-T间期缩短,而给心得安者Q-T间期无明显变化.2各种疾病对Q-T间期的影响缺血性心脏病运动试验后Q-Tc较运动前延长,其敏感性100%,特异性90%.心肌梗死者,发病后12h内Q-T间期不延长反而缩短,12~24h显著延长,4~6天后趋于正常.心梗患者出现Q-Tc延长预后差.心肌炎患者Q-T间期延长可作为判定临床病程的指标,当其他检查正常时,Q-T间期仍延长则表明炎症仍有活动.脑血管意外,颅内肿瘤,脑外伤,脑外科手术均可引起Q-T间期延长.3电解质紊乱低血钾,低血镁时T波低平或倒置,U波升高,有时T-U融合不易分辨,测得Q-T值实为Q-U间期,但在临床上与长Q-T间期的意义相同.低血钙时使动作电位2相延长,而致Q-T间期延长,由于3位相变化不明显,故很少发生心律失常.4药物性Q-T间期延长临床常见如抗心律失常药,镇静药,抗癌药等可引起Q-T间期延长,应用时应注重观察.5特发性Q-T间期延长综合征为先天性,并常具有家族性.根据有无先天性耳聋分为:Jervell-Lange-Nielson综合征和Roman-Ward综合征,两者均为有Q-T间期显著延长,易发生尖端扭转型室速而猝死.此综合征引起Q-T间期延长的机制可能与交感神经活动不平衡有关.
QT间期正常值0.32-0.44,你的是0.412,在正常值范围
QTc间期的计算方法是什么?
QTc间期的两种计算公式:
1、Bazetts公式
该公式最常用,计算方法为QTcB = QT/(RR^0.5),RR为标准化的心率值,根据60除以心率得到。
2、Fridericia公式
计算方法为QTcF = QT/(RR^0.33),RR为标准化的心率值,根据60除以心率而得。
当心率超过60次/min时,Bazetts法对QT的校正程度超过Fridericia法,即QT/QTc临床试验出现阳性结论的可能性增加。反之,当心率低于60次/min时,Fridericia法与Bazett法相比会表现出一定程度的校正不足。
扩展资料:
QTc的测量虽然看似简单,但实际上要比QT间期的测量更加复杂:要获得QTc首先要获得准确的QT间期。与QT间期相比,QTc还需要获得RR间期,RR间期在窦性心律下获取相对简单,但在房颤等明显心律不齐时,获得RR间期也会变得分外复杂。
其次,《诊断学》中所介绍的QT校正方法被称为Bazett法,除Bazett法外,现在已经发展出几种不同的心率校正公式;这些公式主要来源于静息心电图,因此均需要稳定的没有RR间期突然变化的窦性心律。QTc的测量,并不简单,而且比QT还要复杂。
参考资料来源:百度百科-QTc间期
QTc间期的间期延长
i) 抗心律失常药: 常见于Ia类和III类抗心律失常药,前者包括奎尼丁、普鲁卡因胺和丙吡胺,后者包括胺碘酮和索他洛尔等。
ii) 非抗心律失常药: 对各个系统的治疗药物均有,主要通过心脏毒性作用导致的心传导延缓或阻滞,进而引起QTc间期延长。例如: 抗感染药物中的红霉素和莫西沙星,抗精神分裂症药氯丙嗪和利培酮,抗组胺药氯马斯汀,钙离子通道阻断剂尼卡地平等。 i) 患者因素 : 药物所致QTc间期延长在男性和女性患者中存在差异,调查显示,女性患者QTc间期延长造成室性心律失常(包括TdP)发生率高于男性。对于一些疾病自身导致QTc间期延长的患者,引发QTc间期延长的药物应该禁用,比如急性心肌缺血患者。
ii) 代谢因素: 主要为抑制或诱导肝药酶CYP450的药物。例如,对于引起QTc延长的药物,如果它们经CYP3A4代谢, 应用CYP3A4抑制剂会增加该药的致心律失常危险性。此外,如果由于药物代谢物造成QTc间期延长, 应用酶诱导剂可能增加药品的心脏毒性。
iii) 过高剂量: 过量服用致QTc间期延长的药物后, 应立即进行心血管检查, 包括连续的心电监测。可产生QTc间期延长相加的药物尽量避免高剂量服用。
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